屈折異常とは

外部から目の中に入ってきた光が、網膜上にきちんと焦点を結べない状態のことを屈折異常と言います。具体的には、近視（網膜の手前で焦点を結んでしまう）、遠視（網膜を通り越した場所で焦点を結んでしまう）、および乱視（網膜上の一点に焦点を結べない）のことです。

近視

視力の低下にはいろいろな原因がありますが、代表的な視力低下に「近視」があります。世界的に見て日本人には近視が多く、人口の6割以上が近視と言われています。
正常な目の状態では、遠くを見た時は、網膜上に焦点を結びます。しかし近視の場合は、角膜や水晶体を通った光が網膜よりも手前でピントを結んで焦点が合わないため、はっきりと物を見ることができません。
近視の場合は、メガネやコンタクトレンズで矯正すれば、網膜上にきちんと像が結べるようになり、日常生活に支障を来たさない視力を維持することができます。メガネを使うと「近視が進む」、「視力が下がる」のではないかと心配なさる方がいらっしゃいますが、適切なメガネを使っていればメガネが原因で視力が低下することはありません。また、メガネの度数によって、見え方や目の疲れ具合も違ってきます。お子様の場合ですと、視力の発達具合にも影響が出て来ます。メガネやコンタクトで視力矯正をされる際は、まず眼科を受診してください。

遠視

眼に入ってきた光は角膜と水晶体を通過し、網膜（カメラで言えばフィルムに相当）に到達します。網膜はそれを電気信号に変え、視神経を介して脳に伝えます。脳がその電気信号を再生することで物が見えるわけです。
遠視とは、網膜を通り越した場所で焦点を結んでしまう状態のことです。遠視の目では、網膜の後方でピントが合うため、遠くを見る時は少し調節すれば見えるのですが、近くを見る時は強く調節しないとはっきり見ることができません。遠くでも近くでも調節が必要になり、目に少なからぬ負担がかかって、目が疲れやすくなり、頭痛や肩こりを伴うケースもあります(眼精疲労)。遠視の治療としては、メガネやコンタクトレンズによる矯正を行います。

乱視

乱視とは、目のレンズの働きをする部分（角膜や水晶体）が歪んでいることによって、焦点が1ヶ所に集まらなくなり、像が二重に見えたり、ぼやけて見えたりする状態です。とは言え、正常な眼であっても、角膜や水晶体は完璧な球形ではなくラグビーボールのような楕円形をしており、上下左右に多少の歪みがよく出るものです。したがって乱視そのものは、病気とは言えません。ただ、乱視でも歪みの大きい場合は眼精疲労を招くことがあります。この乱視による眼精疲労は、乱視を適正に矯正すれば解消されます。そして大部分の乱視は、近視や遠視と同様に、補正レンズを用いれば矯正することができます。しかし、角膜の病気や傷などが原因で起こった乱視の場合は、レンズで完全に矯正するのは困難です。

翼状片

翼状片とは、結膜（白目部分）が、目頭の方から黒目に三角形状に入り込んでくる病気です。形状が翼のようなことから翼状片と呼ばれています。自覚症状としては充血や異物感などがあります。鏡などを見れば異変にすぐに気付くため「白目の一部が黒目に入ってきた」というような症状で受診される方が大多数です。
充血や異物感を解消するのに点眼薬を用いることはありますが、現在のところ進行を抑える薬はありません。翼の部分が角膜中心にまで達すると、視力障害を引きこすため、ある程度進行したものは、手術で切除することになります。

さかさまつ毛(睫毛乱生)

まつ毛が内向きに生えて角膜にあたり、角膜に傷をつくります。内向きになる原因には、まぶた自体が内向きにまくれ込んでいる場合(眼瞼内反症)と、まぶたには問題なく毛根からのまつ毛が乱れて内側を向く場合とがあります。まつ毛を抜くと一時的に症状は改善しますが、またまつ毛が生えてくると同じことの繰り返しになります。程度がひどい場合はまぶたの手術を行います。

ドライアイとは

昨今、パソコンやスマートフォンなどの携帯端末の利用により目をよく使う機会が増えています。それに伴い、日常的に目が疲れやすかったり、目が重い、あるいは何となく目に不快感を覚えるという人が急増しています。

目に嫌な感じがあり、気になりだすと、仕事だけでなく日常生活にも不便を感じますし、頭の痛みや肩のこり、気分の悪さ（嘔吐感）などの症状に悩まされたりすることもあります。

こうした疲れ目の原因で、このところクローズアップされているのが「ドライアイ」（目の乾き）という症状です。

目が疲れやすいと感じている方の原因には、過度に目を使ったためばかりでなく、ドライアイが関係している可能性が考えられます。

眼球の表面を潤す力が低下した状態

ドライアイとは、目を守っている涙の量が少なくなったり、量は十分でも涙の質が低下したりすることにより、眼球の表面を潤す力が低下した状態です。目の表面に無数の傷がついたりするケースもあります。また、目に入ってきた細菌や花粉などの異物を涙ですぐに洗い流すことができなくなり、感染症やアレルギーなどの炎症が起こりやすくなります。涙液の分泌は年齢とともに低下し、特に女性の方がドライアイになりやすい傾向があります。
目が疲れやすい、目が乾く、物が霞んで見える、目がゴロゴロする、などの不快感は、早めに診断と治療を行えば改善することが多いので、ご相談ください。

ドライアイの検査

涙の量を調べる検査としては「シルマー試験」が一般的です。専用の細い濾紙（涙紙）を眼の涙点上にはさんで瞼を閉じ、5分間でどのくらいの長さ分の涙がしみ込んでくるかを調べる検査です。
目の表面の状態の検査には、フルオレセイン（黄色い染色液）の点眼により眼球表面を染め、スリットランプと呼ばれる顕微鏡を使って調べる方法がよく用いられます。角膜や結膜に傷や凹凸などがあると、その部分が染まって見えます。また、同じ染色液で涙の安定性を測る検査（涙液層破壊時間（BUT）検査）も行われます。瞬きをしないで目を開けたままの状態で、涙の層がどのくらいの時間で壊れるかを、細隙灯顕微鏡で観察・測定する検査です。いずれの検査も比較的短時間で済み、痛みなどは伴いません。

ドライアイの治療

症状が軽い場合なら、潤いを与える点眼薬で緩和させます。人工涙液、ヒアルロン酸製剤（保湿効果があります）、ムチン（粘膜から分泌される粘液の主成分）や水分の分泌を促進する点眼薬、ムチンを産生する点眼薬などが用いられます。
また、涙の出口である涙点に栓（涙点プラグ）をして涙が鼻涙管から排出されないようにする治療、フードのついたドライアイ眼鏡をかけて涙の蒸発を減らす治療などを行う場合もあります。

ドライアイの注意点

ドライアイは環境要因が病状を左右します。コンタクトレンズ、エアコン、VDT作業はドライアイを助長する3大要因なので、症状がひどい時はそれらを控えることが必要となります。また、乾燥するからといって点眼薬を使いすぎると、そこに含まれている防腐剤(塩化ベンザルコニウム)によって角膜の表面が余計に傷んでしまうこともあるので、点眼回数が多い場合は防腐剤を含んでいないものを使用するようにしましょう。

麦粒腫

麦粒腫は、まぶたの脂肪を出す腺や汗腺に細菌が感染することによって発症します。 症状は、まつ毛の根元あたりのまぶたの一部が赤く腫れて、はじめはかゆみを感じます。そして次第に痛みを伴うようになってきます。炎症が強くなってくると赤みや腫れ、痛みが強くなり、さらに症状が進むと腫れた部分が破れ、中から膿が出てきます(排膿)。膿が出てしまえば、その後徐々に症状は回復に向かっていきます。麦粒腫は炎症が治まれば、数日で回復します。麦粒腫の治療は、一般的に抗菌の点眼薬や軟膏を処方します。場合によっては抗菌物質の内服薬を併用します。抗菌の点眼薬や軟膏を使うことで、これ以上の化膿を防止することができます。まばたきすると痛むなどの、兆候が表れたら目の周りを清潔に保つような心がけが大切です。また、コンタクトレンズを使用している方は装用を控えて下さい。

霰粒腫

まぶたに触るとコリコリとした小さなしこりがみられる場合は霰粒腫と診断されます。ほとんどの場合、炎症を伴わない脂肪のふくらみのため痛みはありませんが、細菌に感染してしまうとまぶたが赤く腫れ、痛みを発する場合があります。炎症を伴った場合は麦粒腫と似た症状となるので、区別がつきにくくなることもあります。霰粒腫は、麦粒腫とは異なり、そのままの状態で放っておくと同じ状態のまま何ヶ月も続くことがあります。症例によって極めて治りにくいケースがあるということです。また、霰粒腫とよく似たものでがんであること場合もあります。高齢の方でこのようなできものができた時は、お早目に当院または最寄りの眼科にご相談下さい。霰粒腫は特に治療しなくても1ヶ月ほどで自然に回復することがあります。但し、細菌に感染して炎症を起こした場合は麦粒腫同様、抗菌の点眼薬や軟膏が処方します。しこりが大きくなり、角膜を圧迫するような場合、美容的に問題な場合、手術での摘出を検討します。

眼精疲労とは

パソコンや読書などのように眼を持続的に使うと、眼の疲労感、眼の重圧感だけでなく、全身にも疲労、頭痛、肩こり、吐き気などが起こることがあります。これを一般的に眼精疲労といいます。

眼精疲労の原因

眼精疲労の原因として、さまざまなものが考えられています。原因を特定することが難しい場合が多く、場合によっては複数の因子が関与していることもあります。 眼精疲労の原因として以下のものが考えられています。

• 目そのものに原因があるもの
  遠視、近視、乱視などの屈折異常を放置している場合、眼精疲労が発生しやすいと考えられています。いずれも、物が適正に見えないために、それを無理に調節して見ようとして、眼の筋肉を無理やり働かせるために眼精疲労が生じます。
• 全身的な疾患が原因なもの
  全身疾患によっても眼精疲労が起こります。高血圧、低血圧、糖尿病、バセドウ病、貧血、自律神経失調症、月経異常など、さまざまな病気で眼精疲労が発生します。
• 精神的な影響
  職場での不適合、心身症、神経症、パニック症候群などの精神的ストレスも眼精疲労の一因となることがあります。
• 環境的な影響
  紫外線や赤外線、過度の照明などの光刺激によるものがありますが、最近注目されているのがVDT作業による眼精疲労で、VDT症候群と呼ばれています。また機械的刺激によるものとしてクーラーの風やごみなどがあります。

眼精疲労の症状

最初は眼が重い感じがしますが、徐々に眼が痛くなり、かすんできたり、まぶしくなったり、眼が赤くなったり、涙が出たりします。全身的には頭痛、肩こり、吐き気などが起こります。

眼精疲労の治療

眼精疲労の治療はその原因によって異なります。可能な限り正確に原因を明らかにし、その原因を治療あるいは取り除くことが重要です。ビタミンB12の点眼や内服、目の調節緊張を和らげるような点眼が有効です。

アレルギー性結膜炎の症状

アレルギー性結膜炎の症状の一つにかゆみが挙げられます。アレルギーの原因物質は涙で流され鼻側にある涙点から鼻に排出されるため、目頭だけがかゆくなることもあります。かゆみのため、目をこすっていると次第にゴロゴロしてきます。そして充血してまぶたが腫れてきます。さらに進行すると、白目の上の結膜がむくんでゼリー状になり、そのために目が閉じにくくなることもあります。アレルギーの原因による症状の違いはないのですが、かゆみの原因が特定できず、目がゴロゴロする、目が重いという症状だけの場合もあります。コンタクトレンズが関与している場合にはレンズが汚れる、ズレる、という症状を起こすこともあります。

アレルギー性結膜炎の原因

アレルギー性結膜炎の検査

細隙灯（さいげきとう）顕微鏡で目を観察する生体検査で、眼科診療の中では視力、眼圧、眼底とともに基本的かつ重要な検査です。細隙灯というスリットランプからの細い光で眼球の各部を照らし、それを必要に応じて拡大して観察します。またアレルギーの原因(アレルゲン)を特定する検査も存在します。アレルゲンを回避することで症状の緩和が期待できます。

アレルギー性結膜炎の治療

症状や病状を観察し、点眼薬と内服薬にて治療します。

飛蚊症とは

目の前を黒い点や塵、ときには髪の毛や輪のようなものが動く症状で、蚊が飛んでいるようにも見えるため「飛蚊症」と総称されています。ときには水玉のように透明なものもあり、これらは目を動かすのと同調して動いて見えます。

飛蚊症の原因

飛蚊症の原因は、本来透明なはずの硝子体中に濁りが発生し、その影が網膜に映ることによるものです。もっとも多いものは、近視性変化や加齢性変化にともなう飛蚊症です。硝子体中に濁った線維が出てくる場合や後部硝子体剥離といって硝子体の体積が減少(液化変性)することによって硝子体と網膜の間にすき間ができ、剥がれた後部硝子体面上に濁りができて生じる場合などがあります。加齢以外にも、例えば網膜血管から硝子体中への出血、炎症性物質の波及、遺伝性の硝子体変性症、全身の病気などによって生じます。

飛蚊症の検査

瞳孔を目薬で開いて(散瞳して)圧迫眼底検査を行ない、網膜剥離や網膜裂孔がないかなど眼底を詳細に調べます。

飛蚊症の治療

飛蚊症自体は生理的現象の1つであり、病気ではないので特に治療の必要はありません。しかし、後部硝子体剥離が生じるとき、いっしょにひっぱられた網膜に穴があいてしまうことがあり、これを網膜裂孔といいます。飛蚊症はこの網膜裂孔の発生を教えてくれている時があるのです。網膜裂孔を放置しておくと網膜剥離に進展し、視力が大きく低下して手術を受ける必要が出てきます。網膜裂孔は早期に発見されれば、外来でレーザー治療を行なうだけで済む場合もあります。そのほか、出血が硝子体中に広がった硝子体出血やぶどう膜炎による飛蚊症の場合でも早期治療が重要です。

飛蚊症の注意点

飛蚊症は実は大病の前兆かもしれないので軽視してはいけません。飛蚊症を自覚したら、なるべく早く眼科を受診し、精密検査を受けて治療が必要なものかどうかを詳しく調べてもらってください。